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与死神赛跑——镇巴县人民医院多学科联手成功救治一感染性休克患者
      今日视点在线 jrsdzx.com 讯  "唐主任,明天我就要出院回家了,真不知道该怎么感谢你们,如果不是你们救了我命,给了我第二次生命,我哪还有机会回家。”近日,在镇巴县人民医院外一科病区,即将出院的王某脸上洋溢着重生的喜悦,拉着该科副主任唐正科的手感激地说。

 

 

      今年61岁的王某怎么也没想到,一次不明原因的腹疼让她经历了一场生与死的考验。

      冬日的镇巴县雨雪纷纷,王某因“间断腹痛8天,加重4天”由兴隆镇卫生院转入镇巴县人民医院外一科,急诊全腹CT检查后,以“腹疼原因待查”收入院。

      接诊的外一科副主任唐正科查体时发现王某精神差,烦躁不安、表情痛苦,体温高、血压低、心率快、板状腹、拒按、反跳痛阳性,移动性浊音阳性,血象高,考虑空腔脏器穿孔?感染性休克?患者病情危重,容不得丝毫耽误,唐正科当机立断给予抗感染、补液等对症治疗,同时向医务科科长黄朝旭汇报,请求全院紧急会诊。

 

 

      时间就是生命,接到电话的黄朝旭,立即组织全院内科、外科、妇产科、重症医学科、影像中心、麻醉科专家紧急会诊。通过激烈讨论,专家们一致认为患者既往体健,本次起病急,目前诊断仍考虑空腔脏器穿孔并感染性休克,应立即实施行剖腹探查术。

      讨论结束,外科、妇产科、麻醉科、检验科等科室立即行动,密切配合,快速完善术前各项检查,积极备血,同时立即通知手术室相关人员启动急诊手术方案,为抢救生命开通绿色“高速路”通道。

 

 

      晚20:10,患者在全麻插管下行剖腹探查术。外一科副主任唐正科主刀,外一科主治医生张小伟、范泉江任助手。打开腹腔后,唐正科发现患者腹盆腔内大量灰白色脓液约1500毫升,抽5毫升脓液送检做细菌培养,有粪臭味;全腹肠管粘连成团,肠间形成脓肿,回盲部形成脓肿,阑尾充血水肿,表面附有脓苔,近端小肠扩张明显,肠壁水肿明显,远端肠管瘪陷,考虑粘连性肠梗阻,子宫底部成黑色并穿孔,有脓液流出。请妇产科主任周国胤主治医师手术台上会诊。术中诊断:子宫坏疽并穿孔、感染性休克、弥漫性腹膜炎、腹盆腔脓肿、肠间脓肿、膈下脓肿、急性阑尾炎、粘连性肠梗阻,决定行剖腹探查+子宫次全切除+阑尾切除术+膈下脓肿、肠间、盆腔脓肿引流+粘连性肠梗阻松解术。经过争分夺秒的手术,2个半小时后手术顺利结束,在场的医护人员才长长地出了一口气。

      手术结束后,王某被送进重症医学科进行严密监控,经过重症医学科全体医护人员的共同努力,给予补充白蛋白、营养支持、预防控制感染等综合治疗措施。在精心治疗4天后,王某再次转回外一科治疗。

 

 

      在外一科治疗期间,作为主管医生的唐正科每天必到王某病床前,细心观察伤口恢复情况及引流液量、颜色等。外一科护理人员在护士长胡群的带动下,对王某关心备至,嘘寒问暖,当看到经过一段时间治疗后,王某可以自行下地活动,食欲良好的时候,全科人员露出了灿烂的笑容。

      唐正科说,王某此次能顺利穿过鬼门关,离不开全院多学科专家的通力合作,明确诊断,紧急手术,综合施治,使病人得到了及时、有效的救治。

      该患者的成功抢救,展现了镇巴县人民医院医疗救治体系完备程度、各科之间彼此协作、默契配合的直观表现以及对感染性休克病人综合救治的实力。

 

 

      如今,新的一年开始,为了减少患者病痛,减轻患者山区群众经济负担,身为科室副主任的唐正科通过不断学习,虚心求教,积极思考,目前已开展经腹腔镜直肠癌根治术、腹膜间隙无张力疝修补术、胆囊切除术、胆总管探查、保胆取石术、阑尾切除术、胃十二指肠溃疡穿孔修补术及开腹胃癌根治术、左肝叶切除术、结肠癌根治术等技术,用实际行动赢得了广大患者的信任和同行的尊敬。

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